2015--2019年南通市通州区适龄妇女宫颈癌及乳腺癌筛查结果分析

目的:了解南通市通州区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查情况。方法:利用2015—2019年南通市通州区每年筛查年报结果进行描述流行病学分析。结果:2015—2019年宫颈癌筛查合计阳性病例14 681例,患病率达11.61%。其中癌前病变480例,癌前病变检出率为397.68/10万,宫颈癌确诊86例,宫颈癌检出率为68.03/10万。乳腺癌筛查合计阳性病例598例,患病率达0.47%。其中乳腺癌确诊63例,乳腺癌检出率为49.71/10万。HPV16、18阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV其他阳性人群,HPV其他阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV阴性人群,差异均有统计学意义。结论:宫颈癌、乳腺癌筛查,可以达到早诊断、早发现和早治疗的目的,HPV检测结果与宫颈癌癌前病变及宫颈癌病例确诊关系密切。     

原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防

目的:探讨原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防。方法:回顾性分析190例原发性肾病综合征的临床资料,观察其临床特征,并探讨预防对策。结果:190例原发性肾病综合征发生医院感染40例(21.05%),其中呼吸道(17例,42.50%)及泌尿道(13例,32.50%)感染最常见;26例(65.00%)致病菌培养阳性,6例(15.00%)为2种致病菌混合感染,G-杆菌16株(40.00%),G+球菌8株(20.00%),真菌8株(20.00%);医院感染患者死亡5例,平均住院时间[(37.87±11.25)d]明显高于无感染组[(17.34±6.25)d]。年龄大、病程长、侵入性操作、应用抗酸制剂、预防应用抗生素、血清白蛋白水平低是发生医院感染的相关因素。结论:原发性肾病综合征医院感染发生率高,对预后有不良影响,应针对相关危险因素采取积极措施预防和减少医院感染的发生。     

缩宫素合并应用米索前列醇治疗不全流产60例临床研究

目的保守治疗不全流产,可减轻清宫术的痛苦及并发症。方法选择流产后恶露不绝的患者120例,随机分成两组,观察组60例和对照组60例,观察组:采用缩宫素配合口服米索前列醇治疗;对照组:采用清宫术治疗,观察两组疗效并进行比较分析。结果缩宫素合并米索前列醇治疗不全流产与清宫术效果相当。结论合理进行保守治疗可以避免手术操作,减少并发症的发生。     

60例新生儿惊厥临床分析

目的探讨早期新生儿惊厥的病因与治疗,有效控制惊厥的发作,以减少新生儿惊厥及后遗症的发生。方法临床分析我院5年来收治的60例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况。结果痊愈出院46例,好转后出院7例,放弃治疗4例,死亡3例。临床以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3 d内,其次为低血糖和低钙血症,发病时间多在生后1周,而后天性感染发生新生儿惊厥的时间相对较晚。结论早期发生惊厥者主要与HIE、ICH有关,其次是低血糖和低钙血症。苯巴比妥仍是首选的抗惊厥药物。     

鼻咽癌放疗中红外定位系统与锥形束CT的摆位精度比较

目的:量化研究鼻咽癌放射治疗过程中红外定位系统OPS与锥形束CT(CBCT)摆位精度的差异。方法:随机选取南通市肿瘤医院2018年4月~11月收治的鼻咽癌患者21例,使用头颈肩热塑膜固定体位,CT扫描前,在热塑膜上粘贴OPS专用定位球6个。首次治疗时使用千伏级CBCT进行位置验证,并移床校正,记录CBCT移床值和移床后的OPS监测偏差值。选择CBCT肿瘤中心摆位值作为理想放疗摆位参考,对室内激光定位系统的肿瘤中心摆位值和OPS肿瘤中心摆位值进行比较和分析。当摆位误差在2.0 mm内,则被认定与CBCT摆位临床一致。结果:与室内激光定位系统摆位相比,OPS大大提高了鼻咽癌放疗摆位的精度。OPS与CBCT在鼻咽癌放疗摆位一致性结果为:患者左右方向(用x轴表示)95.2%、腹背方向(用y轴表示)71.4%、头脚方向(用z轴表示)100.0%。腹背偏差较大主要是因为放射治疗计划系统选择颈椎骨作为参考点,此时选择CBCT摆位将无法消除颈椎骨弯曲产生的偏差。结论:OPS实现了在鼻咽癌放疗中实时、准确和快速的患者摆位,代替室内激光定位系统大大提高了鼻咽癌放疗摆位精度。在鼻咽癌放疗摆位精度方面,OPS和CBCT表现出较高的一致性,而且在每次放疗中均可使用。     

二甲双胍治疗抗精神病药所致高催乳素血症患者的初步观察

目的：探讨二甲双胍对抗精神病药所致高催乳素血症（HPRL）的治疗效果。方法：选择抗精神病药治疗过程中出现HPRL的住院精神疾病患者共24例,给予二甲双胍0．75g/d口服,观察12周。分别于治疗前和治疗4周、8周和12周后测定PRL水平。结果：24例患者二甲双胍治疗前PRL水平平均（80．62±56．26）ng/ml,治疗4周后PRL水平降至（62．94±43．49）ng／ml,平均降低（17．69±25．30）ng/ml,治疗前后比较,差异有统计学意义（t=3．424,P〈0．01）。结论：二甲双胍对于抗精神病药所致HPRL可能具有降低PRL的作用。     

膝板股韧带附着区外侧半月板后角撕裂的MRI表现及诊断价值

目的 探讨膝板股韧带附着区外侧半月板后角（PHLM）撕裂的MRI表现及鉴别诊断价值。 方法 选取2012年12月至2018年6月因前交叉韧带（ACL）损伤在南通市通州区中医院就诊的35例膝板股韧带附着区PHLM撕裂患者作为观察组,搜集同期30例ACL损伤但非PHLM撕裂患者作为对照A组,另选取同期例行体检的30名健康者作为对照B组。3组受试者均行膝关节MRI检查,观察3组受试者的MRI表现。分别应用χ 2检验、单因素方差分析和t检验分析膝关节MRI征象的发生率、膝关节周围结构的损伤情况及膝关节线状高信号影显示的层数和长度,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析鉴别诊断PHLM真、假性撕裂的效能。 结果 观察组患者在MRI矢状面和横断面图像上均表现为明显的PHLM周缘部线状高信号,矢状面上可连续检出（5.75±1.38）层（称“连续线征”）,横断面上自内向外延伸（15.06±5.02）mm（称“拉链征”）,与对照A组、B组比较差异均有统计学意义（F=43.231、36.113,均P<0.05）。以“连续线征”和“拉链征”作为阳性标准,MRI诊断膝板股韧带附着区PHLM撕裂的灵敏度为85.71%、特异度为95.00%、准确率为91.58%。 结论 膝板股韧带附着区PHLM撕裂在MRI上有明显的征象,辅以“连续线征”和“拉链征”进行鉴别诊断,可明显提升诊断效果。     

早期护理干预对急性脑梗死并发血管性痴呆患者认知功能的影响

目的探讨早期护理干预对急性脑梗死并发血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选择2012年9月至2013年9月我院收治的急性脑梗死并发血管性痴呆患者36例,随机分为观察组和对照组,每组各18例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行早期护理干预。干预1月后,采用简易智能状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、神经功能缺损评分量表（SSS）及Bathel指数量表（BI）对2组患者的干预效果进行评价。结果干预后观察组的MMSE评分、HDS评分及BI评分均明显高于对照组,SSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性脑梗死并发血管性痴呆患者,实施有效地早期护理干预,可提高患者的认知功能及日常生活自理能力,值得临床推广与应用。     

成人血小板增多症临床诊断及治疗

目的：总结成人血小板增多症的诊断要点,探讨血小板去除术在成人血小板患者中的应用价值。方法收集我院收治的50例成人血小板增多症患者,按随机双盲法分组,单纯采用羟基脲治疗对照组患者,为观察组患者行血小板去除术,比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例,临床有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%（x2=3.059,P ＜0.05）。结论血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状,提高生存质量,值得在血小板增多症患者中推广。     

匹维溴胺和双歧三联活菌片联合治疗肠易激综合征疗效分析

目的比较匹维溴胺联合双歧三联活菌片与单剂匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效。方法将95例肠易激综合征病人随机分成两组,治疗组51例:应用匹维溴胺50 mg,po,tid,加双歧三联活菌片2.0 g,tid po;对照组44例:应用单剂匹维溴胺50 mg,po,tid,疗程均为8周。结果治疗组总有效率99%,对照组为80%(P<0.05),治疗组疗效对缓解腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黏液便优于对照组。结论匹维溴胺和双歧三联活菌片联合治疗肠易激综合征更有效。